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Cirugía laparoscópica:
 Menos riesgo para su Próstata

La próstata es una glándula encargada de la producción de semen en el hombre. Normalmente pesa 20 gramos, tiene el tamaño de una ciruela y se localiza debajo de la vejiga rodeando la uretra antes de que esta llegue al pene.

Desafortunadamente en mayores de 40 años puede originar dos problemas: La hiperplasia y el cáncer. La hiperplasia consiste en el crecimiento de la próstata, lo cual puede generar una obstrucción al flujo normal de la orina. El cáncer, por su parte, consiste en la aparición de células tumorales malignas dentro de la glándula, las cuales con el tiempo pueden extenderse por fuera del órgano para invadir otras partes del cuerpo, como los huesos.

El tratamiento para corregir la hiperplasia prostética y el cáncer de próstata ha incluido tradicionalmente la cirugía con incisiones extensas realizadas por debajo del ombligo. Este tipo de abordaje permite, en muchos casos, la cura de la enfermedad, pero suele acompañarse de problemas como sangrado significativo, intenso dolor postoperatorio, infección de la herida, impotencia e incontinencia.

Cirugía laparoscópica para el crecimiento benigno de la próstata
Cuando la próstata aumenta de tamaño el paciente puede presentar síntomas relacionados con la obstrucción al flujo de la orina, tales como chorro de menor ca-libre, aumento en el número de evacuaciones diarias, sensación de no haber evacuado completamente después de ir al baño, goteo al terminar de evacuar, ardor al orinar e inclusive necesidad de utilizar una sonda para desocupar la vejiga,
En casos de obstrucción severa suele indicarse la cirugía, y algunos pacientes pueden ser operados mediante la introducción de equipos quirúrgicos a través de la uretra: Resección transuretral de la próstata con electrocauterio o láser.
Sin embargo, dichas técnicas no son lo suficientemente efectivas en aquellos pacientes con un crecimiento significativo de la próstata (mayor de 60 gramos), y en estos casos se ha indicado tradicionalmente la cirugía abierta con una herida extensa localizada debajo del ombligo, la cual suele acompañarse de un sangrado significativo, una estancia hospitalaria prolongada y un intenso dolor postoperatorio.

La cirugía laparoscópica para la corrección de hiperplasia prostática benigna se puede realizar como reemplazo de la cirugía abierta, ofreciendo las siguientes ventajas:

1. Menor dolor postquirúrgico.
2. Menor sangrado,
3. Mejor resultado estético,
4. Menos días de hospitalización.
5. Menor riesgo de infección de la herida quirúrgica.

Cirugía laparoscópica para el cáncer de próstata

El cáncer de próstata no se relaciona con el tamaño de la próstata y por lo tanto puede no producir ningún tipo de molestia durante sus fases iníciales. Por ello es importante que los hombres mayores de 40 años acudan al urólogo para realizarse chequeos periódicos.
Una vez hecho el diagnóstico se puede proponer una cirugía (prostatectomía radical) para corregir el problema, siempre y cuando el tumor no haya invadido otros órganos, que tradicionalmente se ha hecho con una herida amplia debajo del ombligo. La resección es mucho más extensa que la practicada para la corrección de la hiperplasia, y por este motivo existe un riesgo significativo de producir en la paciente incontinencia e impotencia.
Adicionalmente se extraen unos tejidos que rodean la próstata llamados ganglios linfáticos, que son 'puertos' hacia los cuales el tumor envía siembras antes de invadir órganos distantes.

¿Qué es la cirugía laparoscópica?

La cirugía laparoscópica consiste en la realización de pequeñas incisiones en el abdomen del paciente, a través de las cuales se introduce una cámara y los materiales quirúrgicos necesarios para llevar a cabo la intervención sin necesidad de heridas extensas, de manera que el cirujano ve en un monitor las maniobras que efectúa dentro del paciente.
Desde hace pocos años se aplica esta técnica para la corrección de los problemas prostéticos, con las ventajas que se mencionan a continuación
La prostatectomía radical laparoscópica se ha realizado desde hace pocos años, permitiendo las siguientes ventajas sobre la cirugía abierta:

1. Menor sangrado.
2. Menor posibilidad de impotencia e incontinencia, dado que el cirujano observa con mayor claridad (con magnificación) las estructuras vecinas a la próstata.
3. Mejor resultado estético.
4. Menos días de hospitalización.
5. Menor riesgo de infección de la herida,
6. Mayor facilidad para la extracción de los ganglios linfáticos vecinos a la próstata.

Colaboración de: Dr, José Luis Gaona. Urólogo. Especialista en cirugía laparoscópica.

   Fuente: Revista Salud & Bienestar - Vanguardia Liberal.

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